回復期リハビリテーション病棟

入院

リハビリテーションチームが決まります。

入院計画や退院後の目標を一緒に考えます。

• 主治医
• 看護師
• 理学療法士（PT）
• 作業療法士（OT）
• 言語聴覚士（ST）
• 医療ソーシャルワーカー（MSW）

二日目～

患者さん・ご家族の希望に基づく個別的なリハビリテーションが始まります。

回復期リハビリテーション病棟では、PT・OT・STによる原則一日3時間の訓練のほか、患者さんの入院生活自体がリハビリテーションとなるように取り組んでいます。

訓練状況はご家族様へも説明いたします。お気軽に声をおかけ下さい。

２～３週

初回定期カンファレンスを行います。以後原則月１回の定期カンファレンスを行います。

担当チームスタッフが入院期間、予後、退院後の生活について話し合い、リハビリテーション総合実施計画書を作成します。また定期的に計画書の説明を担当医師から患者さん・ご家族へ行い、退院後の生活について一緒に話し合っていきます。

計画書は患者さん・ご家族へお渡しいたします。

退院前２ヶ月

これまでのカンファレンス結果に基づく退院後の生活（自宅）に向けたより具体的なリハビリテーションの最終段階に入ります。

各福祉制度の活用も開始し退院に向け最終準備を行います。

• 介護保険申請
• 退院前訪問指導
  当院から60キロ圏内程度の方は（大分市・日田市・宇佐市など）必要に応じてリハチームが患者さんのご自宅に伺い、住宅改修や介護方法のアドバイス等在宅生活の検討を行います。
• ケアプラン案の作成
  デイケア・訪問リハ・ヘルパーなど退院後必要と考えられる介護保険サービスの提案を行います。

退院

入院から平均３ヶ月（当院実績による）

退院当初～３ヶ月

在宅総合ケアセンター”ムーミン”の紹介

入院中のリハビリテーションの成果をスムーズに在宅生活につなぐため、当院の在宅部門（ケアマネージャー・通所リハ・訪問リハ・訪問看護）が退院後の生活をお手伝いいたします。

※60キロ圏内の方を対象としています。

退院直後は”ムーミン”担当ケアマネージャーが定期的にご自宅を訪問し、生活状況に応じたケアプランを紹介します。
生活が安定したことを確認後（約３ヶ月）は、地域のケアマネージャーへと支援を移行します。