経過的ケアプランの説明

経過的ケアプランの説明

「経過的ケアプラン」とは、入院中の経過が十分に在宅生活に反映されるよう、リハチームで集約した情報提供が MSW を窓口としてケアマネジャーへと引き継がれていく当院独自の在宅支援の方針である。下の図にみられるとおり、

• タイプ A は遠隔地からの入院や、早期より地域でのケアマネジメントが必要なケースである。
• タイプ B は、自立促進のために入院中のリハプログラムが反映されるケアプランの立案が必要なケースである。
• プラン C は、当院かかりつけ医及び通院通所・訪問サービス利用者である。